Санаторно-курортная карта для оздоровления в санаториях Беларуси.
Внимание! Важно! Назначение лечебных процедур отдыхающим в санаторно-курортных и оздоровительных учреждениях Республики Беларусь осуществляется на основании данных санаторно-курортной карты (СКК) или формы 1 мед/у-10 «Выписка из медицинских документов» (для граждан Республики Беларусь).
В СКК все диагнозы записываются согласно Международной классификации болезней в виде шифра, который является универсальным для всех стран. Поэтому, где бы ни была оформлена санаторно-курортная карта, она будет правильно расшифрована в любом санатории любой страны .
В некоторых санаториях, имеющих соответствующую лечебно-диагностическую базу, санаторно-курортную карту можно оформить на месте по приезду за дополнительную плату. Для этого необходимы следующие документы: амбулаторная карта (выписка из амбулаторной карты), результат флюорографии, справка об осмотре гинеколога (для женщин).
Решив оформить СКК или форму 1 мед/у-10 в санатории, помните:
- оформление СКК в санатории занимает 2-3 дня, в которые лечение может быть не назначено, так как не будет результатов обследований и показаний для лечения. В результате теряется 2-4 дня лечения.
- существуют показания и противопоказания к лечению в санаториях. Зачастую отдыхающие, не до конца зная свои диагнозы, выбирают лечебный профиль санатория, исходя из жалоб и болевых симптомов. Однако эти диагнозы после обследования в самом санатории могут не подтвердиться. В результате лечебные процедуры могут быть на назначены, так как они противопоказаны.
| Возврат в начало страницы
Форма 1 мед/у-10 «Выписка из медицинских документов»
Оформление формы 1 мед/у-10 в Республике Беларусь регламентируется Постановлением
Министерства здравоохранения Республики Беларусь
09.07.2010 № 92
Инструкция о порядке заполнения формы 1 мед/у-10 «Выписка из
медицинских документов» (выдержка)
- 2. Медицинская справка о состоянии здоровья и выписка из медицинских документов являются
унифицированными формами медицинских документов, содержание и объем информации в которых зависят от
цели их предоставления.
- 3. Медицинская справка о состоянии здоровья и выписка из медицинских документов заполняются согласно
указанным в установленных формах графам и содержат необходимую пациенту информацию о результатах его
медицинского наблюдения за определенный интервал времени. Независимо от цели предоставления в
документы, указанные в части первой настоящего пункта, в обязательном порядке вносятся следующие
сведения: фамилия, собственное имя, отчество гражданина, дата рождения, место жительства, цель
выдачи медицинской справки о состоянии здоровья и (или) выписки из медицинских документов, дата
выдачи медицинской справки о состоянии здоровья и (или) выписки из медицинских документов, срок
действия медицинской справки о состоянии здоровья.
- 9. При выдаче медицинской справки о состоянии здоровья, определяющей нуждаемость в санаторно-курортном лечении, в графе «Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о профилактических прививках и прочее)» вносится информация о рентгенофлюорографическом обследовании.
В графу «Заключение» вносятся сведения о диагнозе и решение о нуждаемости в санаторно-курортном лечении.
В графе «Рекомендации» указывается профиль рекомендуемого санаторно-курортного лечения.
В графе «Срок действия справки» указывается один год.
- 24. При выдаче выписки из медицинских документов для санаторно-курортного лечения в графе «Выписка
дана для предоставления» указывается наименование санатория. В графу «Перенесенные заболевания (иные
анамнестические сведения)» вносятся сведения о перенесенных заболеваниях, о наследственности,
аллергоанамнез с указанием переносимости лекарственных средств. В графе «Дополнительные медицинские
сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о прививках и прочее)» указываются
профилактические прививки, сведения о приеме гормональных препаратов, рентгенофлюорографическое
обследование, данные лабораторных (общий анализ крови, общий анализ мочи и прочее) и
инструментальных обследований, жалобы, анамнез заболевания, результаты объективного осмотра,
результаты осмотра врачей-специалистов, результаты осмотра на заразные кожные заболевания и
педикулез. В графе «Проведенное лечение» указываются сведения о предшествующем, в том числе
санаторно-курортном, лечении.
- 25. При заполнении медицинской справки о состоянии здоровья и (или) выписки из медицинских
документов дополнительные медицинские сведения и иные обязательные сведения, занимающие большой
объем, могут располагаться на обороте медицинской справки о состоянии здоровья и (или) выписки из
медицинских документов с заверением подписью ответственного за выдачу данного документа должностного
лица и печатью учреждения здравоохранения.
Приложение 2
к Инструкции о порядке заполнения формы 1 мед/у-10 «Выписка из медицинских документов»
Штамп организации здравоохранения
ВЫПИСКА из медицинских документов
- Дана
- (фамилия, имя, отчество)
- Дата рождения Пол: мужской/женский (подчеркнуть)
- (число, месяц, год рождения)
- Место жительства
- Место работы, учебы (профессия)
- Выписка дана для предоставления
- Перенесенные заболевания (иные анамнестические сведения)
- Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров,
- обследований, сведения о прививках и прочее)
- Диагноз:
- а) основного заболевания
- б) сопутствующего
- Проведенное лечение
- Рекомендации
- Дата выдачи выписки
- Врач
- (подпись)(инициалы, фамилия)
- Заведующий структурным
- подразделением (инициалы, фамилия)
Перечень общих противопоказаний, исключающих направление больных в санатории
- Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения
- Острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции
- Все венерические заболевания в острой или заразной форме
- Хронические и затяжные психические расстройства (заболевания) с тяжелыми, стойкими или часто
обостряющимися болезненными проявлениями
- Эпилепсия и эписиндром с различными формами припадков (более чем 2 раза в год)
- Все заболевания с наличием синдрома зависимости от алкоголя, наркотических и психоактивных веществ,
а также при наличии абстинентных состояний и сочетаний абстинентных состояний и психотических
расстройств
- Все болезни крови в острой стадии и стадии обострения
- Кахексии любого происхождения
- Злокачественные новообразования*
* Больные после радикального лечения по поводу злокачественных новообразований (хирургического,
рентгенологического, химиотерапевтического, комплексного) могут направляться только в местные
санатории при удовлетворительном общем состоянии.
- Все заболевания и состояния, требующие стационарного лечения, в том числе хирургического
вмешательства; все заболевания, при которых больные не способны к самостоятельному передвижению и
самообслуживанию, нуждаются в постоянном уходе*
* Кроме лиц, подлежащих лечению в специализированных санаториях для спинальных больных.
- Эхинококк любой локализации
- Часто повторяющиеся или обильные кровотечения
- Беременность во все сроки на бальнеологические и грязевые курорты, а на климатические курорты -
начиная с 26-й недели
- Все формы туберкулеза в активной стадии - для курортов и санаториев нетуберкулезного профиля
Примечание:
- Больные после радикального лечения по поводу злокачественных новообразований и находящиеся в
состоянии стойкой ремиссии могут направляться в местные санатории для общеукрепляющего лечения.
- Энурез не является противопоказанием к направлению в санаторий.
- После дифтерии и скарлатины дети могут направляться в санатории не ранее 4-5 мес. после выписки из
стационара при отсутствии осложнений.
| Возврат в начало страницы
Форма 072/у-04 — санаторно-курортная карта для взрослых в Российской Федерации
Санаторно-курортная карта для взрослых (справка формы 072/у-04) выдается лечащим врачом при предъявлении пациентом путевки на санаторно-курортное лечение.
Справка формы №072/у-04 свидетельствует об отсутствии противопоказаний для осуществления санаторно-курортного лечения, в первую очередь, для применения в лечении природных климатических факторов. В санаторно-курортной карте отражены данные об объективном состоянии больного, данные о результатах предшествующего лечения (амбулаторного, стационарного), данные лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследованиях.
Утверждена Приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 №256 (ред. от 23.07.2010) "О Порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение"
Санаторно-курортная карта
На лицевой стороне справки должны быть вписаны следующие данные:
- Код ОГРН поликлиники - этот номер должен соответствовать номеру поликлиники на круглой печати, поставленной на обратной стороне бланка;
- Номер санаторно-курортной карты - трех или четырехзначный номер (например, 567/17) и дата выдачи справки (например, 18 июля 2017). Номер может быть дробным с указанием года выдачи справки за дробью.
- Лечащий врач:
(фамилия, имя, отчество)
- Выдана
(фамилия, имя, отчество)
- Пол - отметить нужное символом "V"
- Дата рождения - заполнить дату рождения
- Адрес
(адрес постоянного места проживания, телефон)
- № истории болезни или амбулаторной карты - четырехзначное число
- Идентификационный номер в системе ОМС - номер пациента, если таковой имеется
- Код льготы - указывается код льготы, если эта льгота есть у пациента - данный пункт актуален только для инвалидов : 081 — 3 группа, 082 — 2 группа, 083 — 1 группа)
- Документ, удостоверяющий право на получение набора социальный услуг - вписывается соответствующий документ (серия, номер и дата), если таковой имеется.
- СНИЛС (Страховой номер индивидуального лицевого счета) - номер страховки, если таковой имеется (например 012-345-678-90)
- Сопровождение - отмечен галочкой, если требуется сопровождение, данный пункт актуален только для инвалидов
- Место работы, учебы
- Занимаемая должность, профессия
Обратный талон - подлежит возврату в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту.
В него должны быть вписаны следующие данные:
- Больной
(фамилия, имя, отчество)
- Находился в санаторно-курортной организации
(наименование организации, адрес)
- С __.__ по __.__
- Диагноз при поступлении (основные и сопутствующие заболевания)
(коды МКБ - 10)
- Диагноз при выписке из санатория (основные и сопутствующие заболевания)
(коды МКБ - 10)
- Проведено лечение
(виды лечения, количество процедур, их переносимость)
- Эпикриз
(включая данные обследования)
На обратной стороне справки должны быть вписаны следующие данные:
- Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное лечение
- Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований (даты)
- Диагноз (заболевание, для лечения которого направляется в санаторий)
- Название санаторно-курортной организации
- Лечение (санаторно-курортное или амбулаторно-курортное)
- Путевка №
- Лечащий врач (подпись)
- Заведующий отделением или председатель ВК
Данная карта действительна при условии четкого заполнения всех граф, разборчивых подписей, наличия печати.
| Возврат в начало страницы