Диеты - описание

Диетическое питание в санаториях Беларуси

Лечебное питание - научно обоснованная система организации питания и дифференцированного использования с лечебной целью определенных пищевых продуктов, их сочетаний, видов кулинарной обработки, в том числе в санаториях Беларуси. Принципы лечебного питания предусматривают: полное обеспечение организма белками, жирами, углеводами, а также незаменимыми факторами питания (незаменимые аминокислоты, полиненасыщенные жирные кислоты, витамины, микроэлементы) в разных соотношениях; соответствие химической структуры пищевых продуктов функциональному состоянию ферментных систем организма человека.

Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29 августа 2008 г. N 135 была введена Инструкция об организации диетического питания в государственных организациях здравоохранения, измененная и дополненная Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25 марта 2011 г. №22. Вступила в силу буквенная классификация диет: Б, П, Н, Н1, Т, О, Д. Санаторно-курортные организации Беларуси перешли на новую систему классификации диет.
Иногда приходится вносить изменения в основные диеты. Это может быть вызвано следующими причинами: наличием у больных нескольких заболеваний; лекарственной терапией, оказывающей побочное нежелательное воздействие на обмен веществ и состояние органов и систем или требующей для своего эффекта соответствующего питания; непереносимостью отдельных продуктов из-за пищевой аллергии или недостаточности ферментов в кишечнике, необходимых для переваривания составных частей пищи; ожирением как сопутствующим заболеванием.
При одном и том же заболевании могут быть назначены различные диеты с учетом характера течения болезни, сопутствующих болезней или осложнений.

Организация лечебного питания больных осуществляется в соответствии с перечнем стандартных диет согласно приложению 1 к настоящей Инструкции. Описание каждой стандартной диеты включает:

• общую характеристику химического состава и продуктового набора;
• цель назначения;
• основные показания к назначению;
• химический состав и энергетическую ценность;
• основные способы приготовления;
• режим питания.

Прежде чем пользоваться той или иной диетой, необходимо получить рекомендации лечащего врача и консультацию врача-диетолога или медицинской сестры-диетолога.

Лечебное диетическое питание в санаторно-курортных организациях дополнено внедрением элементов системы "шведский стол": свежие овощи и фрукты, выпечка, супы и салаты.

Диета	Описание	Показания к применению
Диета Б	базовый рацион	заболевания и состояния, не требующие специальных лечебных диет
Диета П	рацион с механическим и химическим щажением	острые и обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы
Диета М	рацион с повышенным содержанием белка	заболевания и состояния, требующие введения повышенного количества белка (нарушения всасывания, заболевания почек с нефротическим синдромом без нарушения азотовыделительной функции, сахарный диабет 1-го типа, сепсис и другие тяжелые бактериальные болезни, тяжелая анемия)
Диета Н	рацион с пониженным содержанием белка	хронические заболевания почек с резко выраженными нарушениями азотовыделительной функции почек и выраженной азотемией, цирроз печени с печеночной энцефалопатией
Диета Т	рацион с повышенным содержанием белка и повышенной калорийностью	туберкулез легких, ожоговая болезнь.
Диета Д	рацион для больных сахарным диабетом	сахарный диабет

Цифровая классификация диет до Постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25 марта 2011 г. №22 до перехода на буквенную классификацию диет:

Диеты	Аналог	Показания к применению
№1		язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период выздоровления после резкого обострения и при нерезком обострении; нерезкое обострение хронического гастрита с сохраненной или повышенной секрецией; острый гастрит в период выздоровления.
№1 а		резкое обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в первые 6-8 дней лечения; резкое обострение хронического гастрита в первые дни лечения; острый гастрит на 2 - 4-й день лечения.
№1 б		язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки или хронический гастрит (применяется после диеты № 1 а).
№2		хронический гастрит с секреторной недостаточностью при нерезком обострении и в стадии выздоровления после обострения; острые гастриты, энтериты, колиты в период выздоровления как переход к рациональному питанию; хронические энтериты и колиты после и вне обострения без сопутствующих заболеваний печени, желчных путей, поджелудочной железы или гастрита с сохраненной или повышенной секрецией.
№3		хронические заболевания кишечника с запорами при нерезком или затухающем обострении и вне обострения.
№4		острые заболевания и резкое обострение хронических заболеваний кишечника с сильными поносами.
№4 б		острые заболевания кишечника в период улучшения; хронические заболевания кишечника после резкого обострения или при нерезком обострении, а также при сочетании с поражением других органов пищеварения.
№4 в		острые заболевания кишечника в период выздоровления как переход к рациональному питанию; хронические заболевания кишечника в период затухания обострения, а также вне обострения при сопутствующих поражениях других органов пищеварения.
№5	Диета П, М	острые гепатиты и холециститы в стадии выздоровления; хронический гепатит вне обострения; цирроз печени без ее недостаточности; хронический холецистит и желчнокаменная болезнь вне обострения (во всех случаях - без выраженных заболеваний желудка и кишечника).
№5 а	Диета М	острый гепатит и холецистит, обострение хронического гепатита, холецистита и желчнокаменной болезни, цирроз печени в стадии компенсации, а также другие заболевания в соответствии с целевым назначением диеты.
№5 п	Диета М	хронический панкреатит в период выздоровления после обострения и вне обострения
№6		подагра и мочекаменная болезнь с образованием камней из солей мочевой кислоты (уратурия).
№7	Диета Н, М	острый нефрит в период выздоровления (с 3 - 4-й недели лечения), хронический нефрит вне обострения и недостаточности почек.
№7 а	Диета Н, М	острый нефрит в тяжелой форме после разгрузочных дней и средней тяжести с первых дней болезни, хронический нефрит при резко выраженной почечной недостаточности.
№7 б	Диета Н, М	острый нефрит после диеты № 7а или сразу же при легкой форме, хронический нефрит с умеренно выраженной недостаточностью почек.
№8		ожирение как основное заболевание или сопутствующее при других болезнях, не требующих специальных диет.
№9	Диета Д	сахарный диабет легкой, средней и тяжелой форм без сопутствующих заболеваний при нормальной или слегка избыточной массе тела.
№10	Диета М	заболевание сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения I - IIА степени.
№10 а	Диета М	заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения IIБ - III степени.
№10 и	Диета М	инфаркт миокарда.
№11	Диета Т	туберкулез легких, костей, лимфатических узлов, суставов при нерезком обострении или его затухании, при пониженной массе тела (истощение после инфекционных болезней, операций, травм), во всех случаях при отсутствии поражений органов пищеварения.
№12		функциональные заболевания нервной системы.
№13		острые инфекционные заболевания. Цель назначения: поддержание общих сил организма и повышение его сопротивляемости инфекции, уменьшение интоксикации, щажение органа пищеварения в условиях лихорадочного состояния и постельного режима.
№14		мочекаменная болезнь со щелочной реакцией мочи с выпадением осадка фосфорно-кальциевых солей (фосфатурия)
№15	Диета Б	различные заболевания, не требующие специальных лечебных диет и без нарушений состояния пищеварительной системы; переходная к обычному питанию диета в период выздоровления и после пользования лечебными диетами.