Санаторна-курортная карта для аздараўлення ў санаторыях Беларусі.
Увага! Важна! Лячэнне грамадзян у санаторна-курортных і аздараўленчых установах Рэспублікі Беларусь
ажыццяўляецца на падставе дадзеных санаторна-курортнай карты (СКК) ці формы 1 мед/у-10 «Выпіс з медыцынскіх
дакументаў» (для грамадзян Рэспублікі Беларусь).
У СКК усе дыягназы запісваюцца паводле Міжнароднай класіфікацыі хвароб у выглядзе шыфра, які з'яўляецца
ўніверсальным для ўсіх краін. Таму, дзе б ні была аформлена санаторна-курортная карта, яна будзе ў любым
санаторыі любой краіны правільна расшыфравана.
У некаторых санаторыях, якія маюць адпаведную лячэбна-дыягнастычную базу, санаторна-курортную карту можна аформіць на месцы. Для гэтага неабходны: амбулаторная карта (выпіс з амбулаторнай карты), флюараграфія, агляд гінеколага (для жанчын).
Вырашыўшы аформіць СКК у санаторыі, памятаеце:
- афармленне СКК у санаторыі займае ад 2 да 3 дзён, у якія лячэнне не можа быць прызначана, бо не будзе вынікаў абследаванняў і сведчанняў для лячэння. А ў выпадку, калі адпачывальнікі прыязджаюць напярэдадні выходных (пятніца пасля абеду, субота, нядзеля) без СКК, то прыём урача і назначэнні на абследаванне яны атрымаюць толькі ў панядзелак. У выніку губляецца 4 дня лячэння.
- існуюць паказанні і супрацьпаказанні да лячэння ў санаторыях. Вельмі часта пацыенты, не да канца ведаючы свае дыягназы, выбіраюць лячэбны профіль санаторыі, зыходзячы са скарг і болевых сімптомаў. Аднак гэтыя дыягназы пасля абследавання ў санаторыі могуць не пацвердзіцца. У выніку атрымліваецца, што чалавек прыехаў, заплаціў за пуцёўку, але лячэнне атрымаць не можа, бо яно проціпаказана.
Афармленне формы 1 мед/у-10 у Рэспубліцы Беларусь рэгламентуецца
Пастановай Міністэрства аховы здароўя Рэспублікі Беларусь
09.07.2010 № 92
Інструкцыя пра парадак запаўнення формы 1 здр/у-10 «Медыцынская даведка пра стан здароўя», формы 1 мед/у-10 «Выпіс з медыцынскіх дакументаў» (вытрымка)
- 2. Медыцынская даведка пра стан здароўя і выпіс з медыцынскіх дакументаў з'яўляюцца ўніфікаванымі формамі
медыцынскіх дакументаў, утрыманне і аб'ём інфармацыі ў якіх залежаць ад мэты іх падавання.
- 3. Медыцынская даведка пра стан здароўя і выпіс з медыцынскіх дакументаў запаўняюцца паводле паказаных ва
ўсталяваных формах графам і ўтрымоўваюць неабходную пацыенту інфармацыю пра вынікі яго медыцынскага
назірання за вызначаны інтэрвал часу. Незалежна ад мэты падавання ў дакументы, паказаныя ў часткі першай
сапраўднага пункта, у абавязковым парадку ўносяцца наступныя звесткі: прозвішча, уласнае імя, імя па бацьку
грамадзяніна, дата нараджэння, месца жыхарства, мэта выдачы медыцынскай даведкі пра стан здароўя і (ці)
выпісы з медыцынскіх дакументаў, дата выдачы медыцынскай даведкі пра стан здароўя і (ці) выпісы з
медыцынскіх дакументаў, тэрмін дзеяння медыцынскай даведкі пра стан здароўя.
- 9. Пры выдачы медыцынскай даведкі пра стан здароўя, якая вызначае патрэбнасць у санаторна-курортным лячэнні,
у графе «Перанесеныя захворванні (іншыя анамнестычныя звесткі)» акрамя захворванняў паказваюцца звесткі пра
кантакт з інфекцыйнымі хворымі, вынікі агляду на заразныя скурныя захворванні і педыкулёз (для дзяцей). У
графу «Дадатковыя медыцынскія звесткі (вынікі медыцынскіх аглядаў, абследаванняў, звесткі пра прышчэпкі і
іншае)» уносіцца інфармацыя пра рентгенофлюорографическом абследаванні. У графу «Зняволенне» ўносяцца
звесткі пра дыягназ і зняволенне пра патрэбнасць у санаторна-курортным лячэнні. У графе «Рэкамендацыі»
пазначаецца профіль рэкамендуемага санаторна-курортнага лячэння. У графе «Тэрмін дзеяння даведкі»
пазначаецца адзін год.
- 24. Пры выдачы выпісу з медыцынскіх дакументаў для санаторна-курортнага лячэння ў графе «Выпіс дадзена для
падавання» паказваецца найменне санаторыі. У графу «Перанесеныя захворванні (іншыя анамнестычныя звесткі)»
уносяцца звесткі пра перанесеныя захворванні, пра спадчыннасць, аллергоанамнез з указаннем пераноснасці
лекавых сродкаў. У графе «Дадатковыя медыцынскія звесткі (вынікі медыцынскіх аглядаў, абследаванняў, звесткі
пра прышчэпкі і іншае)» паказваюцца прафілактычныя прышчэпкі, звесткі пра прыём гарманальных прэпаратаў,
рентгенофлюорографическое абследаванне, дадзеныя лабараторных (агульны аналіз крыві, агульны аналіз мачы і
іншае) і інструментальных абследаванняў, скаргі, анамнез захворвання, вынікі аб'ектыўнага агляду, вынікі
агляду лекараў-адмыслоўцаў, вынікі агляду на заразныя скурныя захворванні і педыкулёз. У графе «Праведзенае
лячэнне» паказваюцца звесткі пра папярэдні, у тым ліку санаторна-курортны, лячэнні.
- 25. Пры запаўненні медыцынскай даведкі пра стан здароўя і (ці) выпісы з медыцынскіх дакументаў дадатковыя
медыцынскія звесткі і іншыя абавязковыя звесткі, якія займаюць вялікі аб'ём, могуць размяшчацца на звароце
медыцынскай даведкі пра стан здароўя і (ці) выпісы з медыцынскіх дакументаў з запэўненнем подпісам адказнага
за выдачу дадзенага дакумента службовай асобы і друкам установы аховы здароўя.
Прыкладанне 2
да Інструкцыі пра парадак запаўнення формы 1 мед/у-10 «Выпіс з медыцынскіх дакументаў»
Форма 1 мед/у-10
Штамп арганізацыі аховы здароўя
ВЫПІС з медыцынскіх дакументаў
- Дадзена
- (прозвішча, імя, імя па бацьку)
- Дата нараджэння Пол: мужчынскі/жаночы (падкрэсліць)
- (лік, месяц, год нараджэння)
- Месца жыхарства
- Месца працы, вучобы (прафесія)
- Выпіс дадзена для падавання
- Перанесеныя захворванні (іншыя анамнестычныя звесткі)
- Дадатковыя медыцынскія звесткі (вынікі медыцынскіх аглядаў,
- абследаванняў, звесткі пра прышчэпкі і іншае)
- Дыягназ:
- а) асноўнага захворвання
- б) спадарожнага
- Праведзенае лячэнне
- Рэкамендацыі
- Дата выдачы выпісу
- Урач
- (подпіс) (ініцыялы, прозвішча)
- Загадчык структурным
- падраздзяленнем (ініцыялы, прозвішча)
Пералік агульных супрацьпаказанняў, якія выключаюць кірунак хворых у санаторыі
- Усе захворванні ў вострай стадыі, хранічныя захворванні ў стадыі абвастрэння
- Вострыя інфекцыйныя захворванні да канчатка тэрміна ізаляцыі
- Усе венерычныя захворванні ў вострай ці заразнай форме
- Хранічныя і зацяжныя псіхічныя засмучэнні (захворванні) з цяжкімі, устойлівымі ці часта што абвастраюцца
хваравітымі праявамі
- Эпілепсія і эпісіндром з рознымі формамі прыпадкаў (больш за 2 разы ў год)
- Усе захворванні з наяўнасцю сіндрому залежнасці ад алкаголю, наркатычных і псіхаактыўных рэчываў, а таксама
пры наяўнасці абстынентных станаў і спалучэнняў абстынентных станаў і псіхатычных засмучэнняў
- Усе хваробы крыві ў вострай стадыі і стадыі абвастрэння
- Кахексіі любога паходжання
- Злаякасныя наватворы*
* Хворыя пасля радыкальнага лячэння з нагоды злаякасных наватвораў (хірургічнага, рэнтгеналагічнага,
хіміятэрапеўтычнага, комплекснага) могуць накіроўвацца толькі ў мясцовыя санаторыі пры здавальняючым
агульным стане.
- Усе захворванні і станы, якія патрабуюць стацыянарнага лячэння, у тым ліку хірургічнага ўмяшання; усе
захворванні, пры якіх хворыя не здольныя да самастойнага перасоўвання і самаабслугоўванню, маюць патрэбу ў
пастаянным доглядзе*
* Акрамя асоб, дзейнікаў лячэнню ў спецыялізаваных санаторыях для спінальных хворых.
- Эхінакок любой лакалізацыі
- Часта паўтаральныя ці багатыя крывацёкі
- Цяжарнасць ва ўсе тэрміны на бальнеялагічныя і гразевыя курорты, а на кліматычныя курорты - пачынальна з
26-й тыдні
- Усе формы сухот у актыўнай стадыі - для курортаў і санаторый нетуберкулезнага профіля
Заўвага:
- Хворыя пасля радыкальнага лячэння з нагоды злаякасных наватвораў і змешчаныя ў стане ўстойлівай рэмісіі
могуць накіроўвацца ў мясцовыя санаторыі для агульнаўмацавальнага лячэння.
- Энурэз не з'яўляецца супрацьпаказаннем да кірунку ў санаторыю.
- Пасля дыфтэрыі і шкарлятыны дзеці могуць накіроўвацца ў санаторыі не раней 4-5 мес. пасля выпісу са стацыянара пры адсутнасці ўскладненняў.
| Зварот у пачатак старонкі
Форма 072/у-04 — санаторна-курортная карта для дарослых у Расійскай Федэрацыі
Санаторна-курортная карта для дарослых (даведка формы 072 / у-04) выдаецца лекарам пры прад'яўленні пацыентам пуцёўкі на санаторна-курортнае лячэнне.
Даведка формы №072 / у-04 сведчыць аб адсутнасці супрацьпаказанняў для ажыццяўлення санаторна-курортнага лячэння, у першую чаргу, для прымянення ў лячэнні прыродных кліматычных фактараў. У санаторна-курортнай карце адлюстраваны дадзеныя аб аб'ектыўным стане хворага, дадзеныя аб выніках папярэдняга лячэння (амбулаторнага, стацыянарнага), дадзеныя лабараторных, функцыянальных, рэнтгеналагічных і іншых даследаваннях.
Зацверджана Загадам Міністэрства аховы здароўя і саціяльнага развіцця РФ ад 2004/11/22 №256 (рэд. Ад 23.07.2010) "Аб Парадку медыцынскага адбору i накiравання хворых на санаторна-курортнае лячэнне"
Санаторна-курортная карта
Дадатак №13
да загаду Міністэрства аховы здароўя Расійскай Федэрацыі
ад 15 снежня 204 г. №834н
На адным баку даведкі павінны быць упісаныя наступныя дадзеныя:
Назва арганізацыі _________________
|
|
Код формы па ОКУД _________________
|
Адрас ___________________________________
|
|
Код арганізацыі па АКПА _________________
|
Санаторна-курортная карта № _______
«__» ______________ 20__ года
- Код АГРН паліклінікі – гэты нумар павінен адпавядаць нумару паліклінікі на круглым друку, пастаўленым на адваротным баку бланка;
- Нумар санаторна-курортнай карты – трох ці чатырохзначны нумар (напрыклад, 567/17) і дата выдачы даведкі (напрыклад, 18 ліпеня 2017). Нумар можа быць дробавым з указаннем года выдачы даведкі за дробам.
- Прозвішча, імя, імя па бацьку пацыента(кі):
- Пол – адзначыць патрэбнае сімвалам «V».
- Дата нараджэння - запоўніць дату нараджэння.
- Месца рэгістрацыі
суб'ект Расійскай Федэрацыі:
раён:
горад:
населены пункт:
вуліца
дом кватэра
- Ідэнтыфікацыйны нумар у сістэме ОМС – нумар пацыента, калі такі маецца.
- Код суб'екта Расійскай Федэрацыі.
- Код бліжэйшага суб'екта Расійскай Федэрацыі да месца пражывання.
- Клімат у месцы пражывання.
- Кліматычныя фактары ў месцы пражывання.
- Код ільготы – указваецца код ільготы, калі гэтая льгота ёсць у пацыента – дадзены пункт актуальны толькі для інвалідаў: 081 — 3 група, 082 — 2 група, 083 — 1 група).
- Суправаджэнне – адзначаны галачкай, калі патрабуецца суправаджэнне, дадзены пункт актуальны толькі для інвалідаў.
- Дакумент, які сведчыць права на атрыманне набору сацыяльных паслуг – упісваецца адпаведны дакумент (серыя, нумар і дата), калі такі ёсць.
- СНІЛС (Страхавы нумар індывідуальнага асабовага рахунку) – нумар страхоўкі, калі такі ёсць (напрыклад 012-345-678-90)
- Нумар медыцынскай карты пацыента, які атрымлівае медыцынскую дапамогу ў амбулаторных умовах.
На адваротным баку даведкі павінны быць упісаныя наступныя дадзеныя:
- Скаргі, працягласць захворвання, анамнез, папярэдняе лячэнне, у тым ліку санаторна-курортнае.
- Дадзеныя клінічнага, лабараторнага, рэнтгеналагічнага і іншых даследаванняў (даты).
- Дыягназ:
17.1 Асноўнага захворвання: код па МКБ-10
17.2 Спадарожныя захворванні код па МКБ-10
17.3 Захворванне, якое з'явілася прычынай інваліднасці код па МКБ-10
ЗАКЛЮЧЭННЕ
- Назва санаторна-курортнай арганізацыі:
Дадзеная карта сапраўдная пры ўмове выразнага запаўнення ўсіх граф, пераборлівых подпісаў, наяўнасці друку.
- Лячэнне:
1. Ва ўмовах знаходжання ў санаторна-курортнай арганізацыі: 2. Амбулаторна:
- Працягласць курса лячэння дзён.
- Нумар пуцёўкі .
- Прозвішча, імя, імя па бацьку асобы, якая запаўняе карту
- Загадчык аддзялення (старшыня ўрачэбнай камісіі):
Зваротны талон
Зваротны талон – падлягае вяртанню ў лячэбна-прафілактычную ўстанову, якая выдала санаторна-курортную карту.
У яго павінны быць упісаны наступныя дадзеныя:
- Санаторна-курортная арганізацыя:
- АГРН СКА:
- Прозвішча, імя, імя па бацьку пацыента (кі)
- Перыяд санаторна-курортнага лячэння па
- Дыягназ пры паступленні (асноўныя і спадарожныя захворванні; захворванні, якія з'явіліся прычынай інваліднасці).
(коды МКБ-10)
- Дыягназ пры выпісцы з санаторыя (асноўныя і спадарожныя захворванні)
(коды МКБ-10)
- Праведзена лячэнне
(віды лячэння, колькасць працэдур, іх пераноснасць).
- Эпікрыз
(уключаючы дадзеныя абследавання).
- Вынік лячэння
значнае паляпшэнне паляпшэнне без змен пагаршэнне
- Наяўнасць абвастрэнняў, якія запатрабавалі адмену працэдур
Так Няма
- Рэкамендацыі па далейшым лячэнні:
- Урач:
- Галоўны лекар санаторна-курортнай арганізацыі:
Дадзеная карта сапраўдная пры ўмове дакладнага запаўнення ўсіх граф, пераборлівых подпісаў, наяўнасці друку.
| Зварот у пачатак старонкі