Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения
Названия болезней даны по Международной классификации болезней (МКБ)
Болезни системы кровообращения
Показания:
Хронические ревматические болезни сердца
- Ревматические болезни митрального клапана
- Ревматические болезни аортального клапана
- Ревматические болезни трехстворчатого клапана
- Сочетанное поражение нескольких клапанов
- Нарушения системы кровообращения после медицинских процедур
- Неревматические поражения митрального клапана
- Врожденные аномалии (пороки развития) системы кровообращения
Ишемическая болезнь сердца
- Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда
- Атеросклеротическая болезнь сердца
- Эссенциальная (первичная) гипертензия
- Вторичная гипертензия
- Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы
Болезни периферических сосудов
- Атеросклероз
- Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера), эндартериит
- Синдром Рейно
- Варикозное расширение вен нижних конечностей
- Флебит и тромбофлебит поверхностных и глубоких вен нижних конечностей (по окончании острых или подострых явлений, не ранее 4 мес. после тромбофлебитов глубоких вен и 2 мес. -- поверхностных)
- Гипотензия
Противопоказания:
- Ревматический эндомиокардит в активной фазе.
- Миокардиты типа Абрамова-Фидлера и близкие к нему по тяжести.
- Ишемическая болезнь сердца:
- острый инфаркт миокарда;
- нестабильная стенокардия;
- приступы стенокардии на обычные физические нагрузки (III функциональный класс) с недостаточностью кровообращения выше
- II степени с нарушениями сердечного ритма;
- стенокардия напряжения и покоя (IV функциональный класс) с явлениями левожелудочковой недостаточности.
- Недостаточность кровообращения выше II А стадии.
- Постоянная форма мерцательной аритмии с недостаточностью кровообращения II А стадии и выше, пароксизмальная тахикардия.
- Угрожающие жизни нарушения сердечного ритма в виде политопной, частой (10--15 в 1 мин и более), групповой и ранней экстрасистолии (3--5-й градации по Лауну), частые пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, полная атриовентрикулярная блокада II--III стадий с обморочными состояниями, слабость синусового узла с редкой бради- и тахиаритмией.
- Артериальная гипертензия III Б стадии с недавно перенесенным инфарктом миокарда или инсультом, при недостаточности кровообращения выше II А стадии, при наличии угрожающих жизни нарушений сердечного ритма и проводимости, нарушения азотвыделительной функции почек, частых гипертонических кризов.
- Атеросклеротическая энцефалопатия с нарушенной психической адаптацией к окружающей обстановке.
- Атеросклероз сосудов нижних конечностей с декомпенсацией периферического кровообращения, наличием язв и гангрены.
- Облитерирующий тромбангиит (эндартериит) с наклонностью к генерализации, при сопутствующем мигрирующем тромбофлебите, при наличии свежих изъязвлений, гангрены.
- Тромбоэмболическая болезнь.
- Тромбофлебит в течение 1--2 лет после ликвидации септического процесса.
| Возврат в начало страницы
Болезни органов пищеварения
Показания:
Болезни пищевода
- Эзофагит
- Гастроэзофагальный рефлюкс с эзофагитом
- Гастроэзофагальный рефлюкс без эзофагита
- Ахолазия кардиальной части
- Язва пищевода
Болезни желудка
- Язва желудка
- Язва двенадцатиперстной кишки
- Гастроеюнальная язва
- Гастрит и дуоденит
Болезни кишечника
- Синдром раздраженного кишечника
- Брюшинные спайки
- Другие уточненные поражения брюшины
- Поражение брюшины неуточненное
Болезни печени
- Хронический вирусный гепатит без дельта-агента (остаточные явления)
- Хронический гепатит, за исключением алкогольного, лекарственного, грануломатозного, реактивного, неспецифического вирусного
Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы
- Желчнокаменная болезнь (холелитиаз)
- Камни желчного пузыря без холецистита
- Камни желчного протока с холангитом
- Камни желчного протока без холангита или холецистита
- Холецистит, хронический холецистит
- Холангит
- Другие хронические панкреатиты
Другие болезни органов пищеварения
- Нарушения органов пищеварения после медицинских процедур, не классифицированные других рубриках. Синдромы оперированного желудка
Противопоказания:
- Все заболевания органов пищеварения в фазе обострения.
- Рубцовое сужение пищевода и кишок с нарушением проходимости, стриктура общего желчного протока и протока желчногопузыря.
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, а также язвенная болезнь, осложненная стенозом привратника, повторными кровотечениями, имевшими место за предыдущие 8--10 месяцев, пенентрацией язвы; подозрением на малигнизацию язвы, болезнь Золингера-Эллисона.
- Гастриты: ригидные, антральные, а также полипы желудка, болезнь Менетрие (гипертрофический гастрит).
- Осложнения после операции на желудке (незаживающий послеоперационный рубец, свищи, синдром приводящей петли, так называемый порочный круг, демпинг- и гипогликемический синдромы тяжелой степени, атония культи желудка, пептическая язва тощей кишки в фазе обострения с наклонностью к кровотечению и пенентрации в соседние органы, обострение хронического послеоперационного гастрита, панкреатита, холецистита, гепатита, тяжелая форма постваготомической диареи).
- Энтероколит с выраженным нарушением питания (истощением).
- Хроническая дизентерия, неспецифические язвенные колиты, хронический колит с обширным язвенным или эрозивным процессом в прямой или сигмовидной кишке, выявленными при ректороманоскопии или колоноскопии, а также кровоточащий геморрой, полип или полипоз кишечника.
- Желчнокаменная болезнь с приступами печеночной колики.
- Остаточные явления вирусного гепатита (болезни Боткина) с признаками незакончившейся активности процесса (наличие болевого, диспептического, астенического синдромов) и значительными отклонениями показателей функциональных проб печени, в том числе уровня в крови тканевых ферментов АЛТ-АСТ; хрони-
ческий активный (прогрессирующий) гепатит любой этиологии.
- Цирроз печени.
- Все формы желтухи.
- Тяжелые формы панкреатита. Нарушение проходимости панкреатического протока.
| Возврат в начало страницы
Болезни нервной системы
Показания:
Болезни периферической нервной системы
- Поражения тройничного нерва
- Поражения лицевого нерва
- Поражения нервных корешков и сплетений
- Сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях, классифицированных в других рубриках
- Мононевропатии верхней, нижней конечностей и другие мононевропатии
- Полиневропатии
- Травмы нервных корешков и сплетений, спинномозговых нервов, плечевого пояса и верхней конечности, тазового пояса и нижней конечности
- Болезни вегетативной нервной системы
Болезни центральной нервной системы
- Менингит (церебральный арахноидит, лептоменингит в стадии ремиссии (через 3-6 мес. от начала заболевания или оперативного вмешательства)
- Энцефалит, миелит, энцефаломиелит после окончания острого периода (не ранее 4 мес. от начала заболевания)
- Острый полиомиелит (в восстановительном периоде через 3-6 мес. от начала заболевания при самостоятельном передвижении и самообслуживании)
- Доброкачественные новообразования
- Травмы спинного мозга (без ограничения самообслуживания, нарушения контроля функции тазовых органов через 4 мес. после травмы или нейрохирургической операции)
- Внутричерепная травма (через 4 мес. после закрытой, 6 мес. после открытой черепно-мозговой травмы без выраженной внутричерепной и артериальной гипертензии, судорожных припадков и психических расстройств)
- Мигрень и другие синдромы головной боли
- Транзиторные ишемические церебральные атаки и родственные синдромы
- Сосудистая миелопатия (не ранее 4 мес. после острого периода или операции)
- Субарохноидальное кровоизлияние (не ранее 4 мес. после кровоизлияния при возможности самообслуживания, самостоятельного передвижения, без признаков деменции, потребности в оперативном лечении и постоянного наблюдения нейрохирурга)
- Внутримозговое кровоизлияние (не ранее 4 мес. после кровоизлияния при возможности самообслуживания, самостоятельного передвижения, без признаков деменции, потребности в оперативном лечении и постоянного наблюдения нейрохирурга)
- Закупорка (стеноз) прецеребральных и церебральных артерий без инфаркта мозга (через 2--3 мес. при возможности самообслуживания, самостоятельного передвижения, без признаков деменции)
- Другие цереброваскулярные болезни (дисциркуляторная энцефалопатия)
Противопоказания:
- Болезни нервной системы инфекционной, сосудистой, травматической, демиелинизирующей природы в остром периоде заболевания, а также в любом периоде при наличии выраженных двигательных нарушений (параличи и глубокие парезы, препятствующие самостоятельному передвижению), трофических расстройств и нарушений функций тазовых органов.
- Амиотрофический боковой склероз (выраженные клинические признаки).
- Сирингобульбия, сирингомиелия, паркинсонизм и другие дегенеративные заболевания, рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания нервной системы при прогредиентном течении, с двигательными и тазовыми нарушениями и деменцией.
- Последствия травм и заболеваний головного мозга: полный перерыв спинного мозга, травматическая кахексия, острая или хроническая задержка мочи.
- Последствия травм и заболеваний головного мозга со значительными нарушениями двигательных функций, судорожным синдромом, деменцией, нарушением самообслуживания, самостоятельного передвижения и речи.
- Болезни нервной системы, сопровождающиеся психическими расстройствами (психозы выраженные ипохондрические, депрессивные, обссесивно-компульсивные нарушения).
- Эпилепсия и эписиндром с различными формами припадков.
- Опухоли нервной системы.
| Возврат в начало страницы
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
Показания:
- Реактивные артропатии
- Серопозитивный ревматоидный артрит
- Серонегативный ревматоидный артрит
- Псориатическая артропатия
- Юношеский ревматоидный артрит
- Идиопатическая подагра
- Полиартроз
- Коксартроз (артроз тазобедренного сустава)
- Гонартроз
- Другие артрозы
- Сколиоз
- Остеохондроз позвоночника
- Анкилозирующий спондилит
- Спондилез
- Миозит
- Синовиты и теносиновиты
- Фибробластические нарушения
- Хронические тендиниты и энтезопатии нижних конечностей, исключая стопу
- Другие энтезопатии
- Нарушения целостности кости (при самостоятельном передвижении)
- Остеомиелит хронический (при отсутствии функционирующих свищей)
- Последствия термических и химических ожогов
Противопоказания:
- Тяжелые формы поражения костей и суставов с обильным отделяемым, тяжелыми общими явлениями или амилоидозом внутренних органов.
- Полиартриты с прогрессирующим процессом в суставах, с анкилозами, контрактурами и тому подобными при необратимых изменениях в суставах и при потере способности к самообслуживанию.
- Тяжелые деформации суставов с вторичным синовитом при потере возможности самостоятельного передвижения.
- Хронические остеомиелиты при наличии крупных секвестров или крупного инородного металлического тела в остеомиелитическом очаге.
- Септические формы ревматоидного артрита, ревматоидный артрит с системными поражениями.
| Возврат в начало страницы
Болезни органов дыхания
Показания:
- Хроническая пневмония в фазе стойкой ремиссии (при легочно-сердечной недостаточности не выше I стадии)
- Бронхит смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический
- Эмфизема
- Другая хроническая обструктивная легочная болезнь
- Астма (в фазе ремиссии с легкими, нечастыми приступами удушья, дыхательной недостаточностью не выше II стадии)
- Бронхоэктатическая болезнь
- Пневмокониозы неуточненные
- Респираторные состояния, вызванные неуточненными внешними агентами
- Плевральное поражение неуточненное
- Хроническая легочная недостаточность вследствие операции
- Хронический тонзиллит
Противопоказания:
- Все заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся развитием легочно-сердечной недостаточности выше II стадии.
- Бронхоэктатическая болезнь и хронический абсцесс при резком истощении больных, повышении температуры тела, выделении обильной гнойной мокроты.
- Бронхиальная астма с частыми и (или) тяжелыми приступами удушья, гормонозависимая неконтролируемая астма.
- Спонтанный пневмоторакс.
- Состояние после неэффективных оперативных вмешательств, наличие послеоперационных осложнений.
- Кровохарканье.
- Плевральный выпот.
- Заболевания респираторной системы воспалительного генеза в острый период и в фазе обострения хронического процесса.
| Возврат в начало страницы
Болезни женских половых органов
Показания:
- Хронический сальпингит и оофорит
- Хроническая воспалительная болезнь матки
- Хронический параметрит и тазовый целлюлит
- Хронический тазовый перитонит у женщин
- Тазовые перитонеальные спайки у женщин
- Неправильное положение матки
- Первичная аменорея
- Вторичная аменорея
- Вторичная олигоменорея
- Обильные и частые менструации при регулярном цикле
- Обильные и частые менструации при нерегулярном цикле
- Менопауза и климактерическое состояние у женщин
- Состояния, связанные с искусственной менопаузой
- Женское бесплодие трубного происхождения
- Избыток эстрогенов
- Первичная яичниковая недостаточность
- Гипоплазия тела и шейки матки
Противопоказания:
- Злокачественные новообразования.
- Послеабортный период (до первой менструации).
- Эрозия и эрозивный эктропион шейки матки.
- Полип шейки и тела матки.
- Дисфункциональные маточные кровотечения неустановленной этиологии.
- Кисты и кистомы яичников.
| Возврат в начало страницы
Болезни мочеполовой системы
Показания:
- Хронический нефритический синдром
- Нефротический синдром
- Острый тубулоинтерстициальный нефрит
- Хронический тубулоинтерстициальный нефрит
- Мочекаменная болезнь
- Цистит
- Воспалительные болезни предстательной железы
- Воспалительные болезни семенного пузырька
Противопоказания:
- Хронические заболевания почек с выраженными признаками хронической почечной недостаточности, высокой артериальной гипертензией (выше 180 мм рт.ст.).
- Нефросклероз с выраженными симптомами хронической почечной недостаточности.
- Гидронефроз; киста почки, осложненная хронической почечной недостаточностью.
- Нефротический синдром при амилоидозе с выраженными отеками и симптомами хронической почечной недостаточности.
- Макрогематурия любого происхождения.
- Болезни органов мочеполовой системы при остром течении и хронических заболеваниях в фазе активного воспалительного процесса.
- Мочекаменная болезнь при наличии камней, требующих хирургических методов лечения.
- Стриктура уретры.
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы II--III стадии.
- Сморщенный мочевой пузырь любой этиологии.
| Возврат в начало страницы
Болезни сердечно-сосудистой системы
Показания:
- Ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца
- Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца
- Ревматические болезни митрального клапана
- Ревматические болезни аортального клапана
- Сочетанное поражение митрального и аортального клапанов
- Врожденные аномалии сердечных камер и соединений
- Врожденные аномалии сердечной перегородки
- Врожденные аномалии легочного и трехстворчатого клапанов
- Врожденные аномалии аортального и митрального клапанов
- Другие врожденные аномалии сердца
- Неревматические поражения митрального клапана
- Неревматические поражения аортального клапана
- Неревматические поражения трехстворчатого клапана
- Поражения клапана легочной артерии
- Острый миокардит
- Острый и подострый инфекционный эндокардит
- Экстрасистолическая аритмия
- Пароксизмальная тахикардия
- Кардиомиопатия
- Эссенциальная гипертензия
- Пролапс митрального клапана
- Гипотензия
- Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы
Противопоказания:
- Ревматизм с активностью процесса II и III степени.
- Недостаточность кровообращения II Б и III стадии.
- Мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия с частыми приступами.
- Полная атриовентрикулярная блокада при частоте сердечных сокращений менее 50 в 1 мин, наличие приступов Морганьи-Эдемса-Стокса.
- Вторичная артериальная гипертензия невыясненного происхождения.
| Возврат в начало страницы
Болезни эндокринной системы
Показания:
- Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния
- Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности
- Другие формы гипотиреоза
- Тиреоидит
- Инсулинзависимый сахарный диабет
- Инсулиннезависимый сахарный диабет
- Повышенное содержание глюкозы в крови
- Ожирение
Противопоказания:
- Сахарный диабет в состоянии декомпенсации.
- Наклонность к гипогликемическим состояниям с быстрой потерей сознания.
- Некомпенсированное нарушение функции щитовидной железы.
| Возврат в начало страницы
Болезни опорно-двигательного аппарата
Показания:
- Последствия травм верхних конечностей
- Последствия травм нижних конечностей
- Врожденные деформации бедра
- Последствия рахита
- Последствия термических и химических ожогов и отморожений
- Сколиоз
- Остеохондроз позвоночника
- Юношеский остеохондроз бедра и таза
- Острый полиомиелит
- Последствия полиомиелита
- Остеомиелит
- Юношеский ревматоидный артрит
- Остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночника
- Детский церебральный паралич
Противопоказания:
- Остеомиелит в стадии обострения, при наличии множественных, распространенных свищей, с обильным гнойным отделяемым, больших секвестров, амилоидозе внутренних органов.
- Системные заболевания скелета, ограничивающие самообслуживание и самостоятельное передвижение больного.
- Ревматоидный артрит с активностью II и III степени.
Суставно-висцеральная форма заболевания с активностью II и III степени.
- Детские церебральные параличи при наличии тяжелой обездвиженности, тяжелых расстройств тонуса, тяжелых гиперкинезов, мозжечковых расстройств, судорожных приступов, глубоких нарушений функций тазовых органов, олигофрении в стадии имбецильности или идиотии.
| Возврат в начало страницы
Болезни кожи
Показания:
- Атопический дерматит
- Себорейный дерматит
- Псориаз
- Псориатические и энтеропатические артропатии
- Крапивница
- Другие локализованные изменения соединительной ткани
- Другие эпидермальные утолщения
- Витилиго
- Буллезный эпидермолиз
- Лишай красный плоский
- Последствия химических и термических ожогов и отморожений
Противопоказания:
- Все болезни кожи в острой стадии.
- Грибковые заболевания волосистой части головы, гладкой кожи, ногтей.
- Чесотка и другие паразитарные заболевания кожи.
- Гнойничковые заболевания кожи.
- Меланомы в стадии прогрессирования.
- Острая и подострая диссеминированная и дискоидная формы красной волчанки, фотодерматозы, поздняя кожная порфирия, пигментная ксеродерма.
- Псориаз в прогрессирующей стадии.
- Необратимые костно-суставные и сухожильные изменения опорно-двигательного аппарата, вызванные тяжелой ожоговой травмой.
- Длительно не заживающие ожоговые раны, требующие оперативного лечения.
| Возврат в начало страницы
Болезни органов зрения
Показания:
- Близорукость слабой степени с нарушением аккомодации
- Близорукость средней и высокой степени быстро прогрессирующая, осложненная
- Дальнозоркость и астигматизм высоких степеней с нарушением аккомодации
- Амблиопия и косоглазие для курса плеоптоортоптического лечения
- Послеоперационное специализированное выздоровление: катаракта, глаукома, косоглазие, близорукость
- Последствия травм, увеитов, невритов, кератитов в период ремиссии (не менее 6 месяцев после заболевания или травмы)
- Дегенеративные изменения сетчатки и зрительного нерва
Противопоказания:
- Все болезни в остром периоде. Обострение хронических заболеваний. Заболевания в стадии суб- и декомпенсации.
- Все хронические заболевания, требующие специального лечения.
- Пороки сердца с недостаточностью кровообращения.
- Перенесенные инфекционные болезни до окончания срока изоляции.
- Бронхиальная астма, тяжелая форма.
- Судорожные припадки и их эквиваленты, психоневрозы, психопатии, умственная отсталость, тяжелые физические дефекты, требующие специального ухода и лечения.
- Энурез.
- Сахарный диабет в тяжелой форме и другая тяжелая эндокринная патология.
| Возврат в начало страницы
Болезни обмена веществ
Показания:
- Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью эндемического зоба (узловой, диффузный, смешанный) без нарушения функций щитовидной железы
- Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности
- Другие формы гипотиреоза после подбора дозы эль-тероксина, эотериодиомическое состояние, аутоиммунный тиреоидит после подбора необходимого лечения
- Инсулинзависимый сахарный диабет
- Инсулиннезависимый сахарный диабет
- Сахарный диабет в состоянии компенсации
- Кистозный фиброз
Противопоказания:
- Сахарный диабет в состоянии декомпенсации.
- Наклонность к гипогликемическим состояниям с быстрой потерей сознания.
- Некомпенсированное нарушение функции щитовидной железы.
| Возврат в начало страницы
ПЕРЕЧЕНЬ ОБЩИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ, ИСКЛЮЧАЮЩИХ НАПРАВЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ В САНАТОРИИ.
- Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения
- Острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции
- Все венерические заболевания в острой или заразной форме
- Хронические и затяжные психические расстройства (заболевания) с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями
- Эпилепсия и эписиндром с различными формами припадков (более чем 2 раза в год)
- Все заболевания с наличием синдрома зависимости от алкоголя, наркотических и психоактивных веществ, а также при наличии абстинентных состояний и сочетаний абстинентных состояний и психотических расстройств
- Все болезни крови в острой стадии и стадии обострения
- Кахексии любого происхождения
- Злокачественные новообразования*
* Больные после радикального лечения по поводу злокачественных новообразований (хирургического, рентгенологического, химиотерапевтического, комплексного) могут направляться только в местные санатории при удовлетворительном общем состоянии.
- Все заболевания и состояния, требующие стационарного лечения, в том числе хирургического вмешательства; все заболевания, при которых больные не способны к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, нуждаются в постоянном уходе*
* Кроме лиц, подлежащих лечению в специализированных санаториях для спинальных больных.
- Эхинококк любой локализации
- Часто повторяющиеся или обильные кровотечения
- Беременность во все сроки на бальнеологические и грязевые курорты, а на климатические курорты - начиная с 26-й недели
- Все формы туберкулеза в активной стадии - для курортов и санаториев нетуберкулезного профиля
Примечание:
- Больные после радикального лечения по поводу злокачественных новообразований и находящиеся в состоянии стойкой ремиссии могут направляться в местные санатории для общеукрепляющего лечения.
- Энурез не является противопоказанием к направлению в санаторий.
- После дифтерии и скарлатины дети могут направляться в санатории не ранее 4-5 мес. после выписки из стационара при отсутствии осложнений.
| Возврат в начало страницы